Prof. Dr. Natalio Mariano Kuperman
Esterilidad - Fertilización Asistida - Donación de Gametas
[MEDICINA REPRODUCTIVA]
Acerca de la Esterilidad
Trastornos Reproductivos – Esterilidad:
La esterilidad es la incapacidad para lograr un embarazo luego de al menos doce meses de relaciones sexuales periódicas y no protegidas (OMS). Lo habitual es que el 80 % de las parejas expuestas al riesgo de embarazo lo logren al cabo de un año.
Se trata de un problema de salud que afecta aproximadamente a un 10 – 15 % de los matrimonios en edad reproductiva.
En términos generales podemos decir que un tercio de las causas son femeninas puras, un tercio masculinas puras y el tercio restante son compartidas por las causas masculinas y femeninas a la vez.
La edad de la mujer es un factor muy importante, su capacidad fértil comienza a disminuir a partir de los 35 años y cae casi en un abismo a partir de los 40.
Significado:
La transmisión genética a través de las generaciones nos da cierto grado de inmortalidad a nosotros, a nuestra familia y a toda la especie. Esta transferencia se ve interrumpida cuando una familia no tiene un hijo. Somos concientes que lo único que perdurará de nosotros será nuestra descendencia. Esta incapacidad es una de las situaciones más traumáticas a las que puede estar expuesta una pareja como tal y como individuos. Desde niños nos preparamos para ser padres. Ya mayores, la vida de nuestros amigos gira entorno a sus hijos. Y la familia pregunta …"¿y ustedes para cuando?", sin conocer a veces el dolor que esta ausencia provoca.
Sólo quienes han experimentado la dificultad o la imposibilidad de tener un hijo pueden comprender cómo este supuesto sencillo acto de producir vida a menudo se transforma en una dolorosa obsesión.
En casi todas las parejas surge en algún momento la necesidad de tener hijos, es lo esperable, es parte de su historia natural y un mandato familiar. Se supone que lograrán el embarazo al dejar de utilizar el método anticonceptivo que estaban utilizando. Pero esto a veces no ocurre; el objetivo tan esperado no se cumple. Esta situación en general los desconcierta por lo impensada e inesperable. Habitualmente al inicio del matrimonio se fantasea con una familia más o menos numerosa y no se piensa ni remotamente en que pueden haber dificultades para lograrla. A partir de allí comienzan las dudas, preguntas, temores y las primeras angustias.
Se experimentan sentimientos que van desde la tristeza, pasando por la culpa y hasta la hostilidad que puede generar discusiones y minar la solidez de la pareja. Esto no debería ser tal cuando los problemas y los objetivos son comunes a ambos.
También la presión familiar y del entorno social que desconoce el problema va in crescendo.
Se debe pensar, entonces, en las posibles soluciones que ambos miembros de la pareja deben afrontar juntos.
En la medida en que cada uno explicite sus pensamientos, sentimientos, dudas y fantasías se podrán apoyar mutuamente y fortalecerse.
En primera instancia lo más pertinente es buscar un especialista con el fin de ser escuchados, obtener un diagnóstico preciso y plantear un tratamiento correcto.
Resulta muy importante encontrar al médico y centro adecuados y con experiencia, a fin de no perder el tiempo y tratar de lograr una relación médico – paciente profunda, confiable y duradera.
Deben saber que hoy en día las soluciones son muchas y están muy avanzadas. No dejar pasar el tiempo es fundamental, ya que en especial el aumento de la edad materna es uno de los principales factores que conspiran contra el éxito para alcanzar el embarazo.
El apoyo mutuo en la pareja es uno de los elementos esenciales del tratamiento.
Cuando ustedes sostienen en brazos a su hijo suceden cosas maravillosas. La reinserción en el mundo que temporalmente habían dejado trae consigo alegría y felicidad. De la noche a la mañana, ustedes son los homenajeados de la fiesta que celebra el próximo nacimiento de su bebé. Van al supermercado y ahora compran leche en polvo, pañales y papillas. Leen libros de puericultura y no paran de hablar de paspaduras, cólicos, biberones a medianoche, chupetes y noches en vela. De pronto el mundo se volvió como ustedes quisieron que siempre fuera, “normal”: tienen a su bebé, su vida ha cambiado y su sueño se ha hecho realidad. La euforia inicial por esta resolución positiva será paulatinamente remplazada por la realidad de la vida cotidiana. En esta nueva vida se acordarán a menudo de todo lo pasado que sólo aparecerá como una pesadilla….
El diagnóstico:
Siempre debe llevarse a cabo un buen diagnostico antes de aplicar cualquier tipo de tratamiento y ustedes deben saber cual es el problema.
Los estudios son relativamente simples y rápidos y pueden llevarse a cabo en pocos días estudiando:
1) Si en el hombre los espermatozoides son normales a través de la realización de un espermograma llevado a cabo en un laboratorio especializado en Andrologïa, lo que resulta con importantes y delicadas diferencias respecto a un laboratorio no especializado.
2) Si después de la relación sexual los espermatozoides son capaces de atravesar la primera gran barrera que es la del moco del cuello del útero y así pasar luego por el cuerpo uterino y las trompas para llegar por último a unirse con el óvulo.
3) Si el cuerpo uterino está sano y las trompas están permeables.
4) Si la mujer ovula o no ovula y si es que lo hace correctamente.
5) Es posible no encontrar las causas en un principio, con lo que seria necesario profundizar los estudios básicos.